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内分泌科健康教育处方

重庆市公共卫生医疗救治中心内分泌科健康教育处方

一、糖尿病

糖尿病是一组以长期高血糖为主要特征的代谢综合征。典型症状三多一少即“多饮、多食、多尿、体重减轻”。

健康教育:

1、饮食指导:合理饮食,控制体重在理想体重范围,三餐尽量定时定量,根据生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。饮食总的原则:高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食。注意超重者忌油炸、油煎食物;限制各种甜食,每周监测体重变化。

2、运动指导

(1) 运动前血糖:如果血糖≤5.5mmol/L时需进食后再运动,如血糖≥14mmol/L时,应暂缓运动。

(2) 运动时间选择:从吃第一口饭算起,在饭后1-2小时运动

(3) 运动方式:如慢跑、快走、太极拳、骑自行车、游泳等

(4) 运动持续时间:30-60分钟                     

(5) 运动频率:每周5次,≥150分钟/

(6) 运动强度:周身发热、出汗但不是大汗淋漓。

(7) 注意:运动要结伴而行,随身携带糖果等食物及糖尿病卡

3、血糖的控制:定期复查血糖、尿糖,按医生意见调整治疗方案。

(1) 正常血糖值:空腹3.9-6.1mmol/L,餐后2小时:3.9-7.8mmol/L

(2) 2型糖尿病控制目标:空腹血糖4.4-7.0mmol/L,非空腹≤10.0mmol/L

(3) 低血糖值:≤3.9mmol/L

(4) 睡前血糖≤5.6mmol/L应进食,如半瓶牛奶、2-4片达能闲趣饼干等

4、胰岛素注射部位:双上臂外侧、双大腿前、外侧,腹脐3CM外,避开疤痕,轮换注射部位使用一次性注射针头。已开封胰岛素常温保存28天(不放冰箱)。未开封胰岛素放2—8℃的冰箱里。注射剂量准确,请按时、定量、规律进餐,防止低血糖的发生。

5、持乐观情绪,认真对待疾病,学会血糖测定,了解病情变化。

6、勤洗澡、多换衣、保持皮肤清洁、防感染、穿软底鞋、防局部受压引起糖尿病足。

出院后:

1、遵医嘱用药,不随意减量、停药;饮食要规律;定期监测血糖。

2、外出时备糖尿病病情卡片、专用的防治药盒及血糖快速测定器具,随身携带糖果、糕点以备低血糖时服用。

3、掌握监测血糖、血压的方法,了解糖尿病的控制目标,生活规律,戒烟酒,注意个人卫生。熟悉糖尿病急性并发症表现。

4、合理饮食、合理运动,保持稳定情绪,树立对的生活信心。

5、门诊随访:每2~3个月复查1次糖化血红蛋白,每1~3个月测体重1次,以了解病情控制情况,及时调整用药剂量。

二、甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是由多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。

常见临床表现:疲乏无力、潮湿多汗、多食善饥、体重锐减、低热、焦躁易怒、心悸、胸闷、气短。女性月经减少或闭经,男性有阳痿。

健康教育:

1、给予高碳水化合物、高蛋白、高维生素食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、禽类、水果、蔬菜(低纤维素蔬菜,如黄瓜、西红柿)、豆制品等。忌食辛辣、刺激性强或粗纤维食物;慎用卷心菜、甘蓝等致甲状腺肿食物;适当补充维生素及矿物质。

2、每日饮水2000~3000ml,以补偿因腹泻、大量出汗及呼吸加快引起的水分丢失。忌高碘、生冷及增加肠蠕动的食物。忌饮酒、咖啡、浓茶。

3、保持病室安静,减少探视。白天适当活动,避免精神紧张和注意力过度集中,保证夜间充足睡眠。睡眠时,垫高枕头侧卧,颈部微屈位,以减轻肿大的甲状腺对气管的压迫。

4、遵医嘱服药,不能因为自觉症状减轻而自行减量或停用。注意检测血常规、肝功能变化。

5、注意保护眼睛,预防眼睛受到刺激和伤害,必要时可用抗生素滴眼液或0.5%氢化可的松液滴眼。晚上睡觉时抬高头部,戴眼罩或用纱布覆盖眼睛,每日做眼球运动以锻炼眼肌,改善眼肌功能。眼睛勿向上凝视,以免加剧眼球突出和诱发斜视。外出时,戴深色眼镜,减少光线和灰尘的刺激,避免暴露于易感染的环境。

出院后:

1、保挣隋绪稳定,改善营养,增强体质。教会患者每日清晨卧床时自测脉搏,定期测量体重。

2、学会监测病情变化,如果出现病情加重如烦躁、乏力、发热、多汗、心悸伴食欲减退、恶心、呕吐等,应警惕甲亢危象的发生。一旦发生,需立即就诊。尽可能避免感染、精神刺激、创伤等甲亢危象的诱因,增强应对能力。   

3、遵医嘱服药  坚持服药,并剂量准确,不能随意减量或私自停药。治疗初期3个月,每周查血象一次,每隔1~2个月查甲状腺功能。

4、定期门诊复诊,检测血常规、肝功能、甲状腺功能。心率>100次/分或心律不齐时,也应及时门诊复诊。

三、骨质疏松症

骨质疏松是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢疾病,可分为原发性和继发性。本病常见于老年人,但各年龄段均可发病。

健康指导:

     1、老年由于疼痛和害怕骨折,常不敢运动而影响日常生活,应鼓励老年人进行适当户外活动,可以改善骨骼的血液供应,增加骨密度,有助于骨健康。

2、饮食指导:进食含钙和维生素D丰富的食物,同时补充维生素A、C及含铁的食物。多晒太阳,有利于钙的吸收。含钙丰富的食物有奶类、蛋类、豆类及豆制品、海产品、玉米、蔬菜和水果,富含维生素D的食物有鱼肝油、肝脏、蛋黄、牛奶等。戒烟戒酒。酒精中毒可致骨质疏松,吸烟过多能增加血液酸度,使骨质溶解。

3、遵医嘱及时、正规用药,严密观察药物的疗效及不良反应,掌握合理的用药途径,每种药的用法、注意事项。如使用激素时要注意乳腺癌、脑卒中和血栓形成等并发症的预防。钙剂服用最佳时间在晚上临睡前,多饮水,减少泌尿系结石。继发性骨质疏松患者骨密度改善较慢,在服药的同时,要积极治疗原发病。

4、保持积极的生活态度,参加社交活动,适当娱乐、听音乐、冥想,使情绪放松,以减轻疼痛,提高疗效,促进康复。

5、改变不良生活、饮食习惯  纠正偏食、挑食、节食等不良习惯,做到营养搭配合理;避免酗酒、嗜烟以及饮过量的浓茶、浓咖啡、碳酸饮料;保证充足的睡眠;增加户外活动,适当日晒。

出院后:

1、防治各种意外伤害。跌倒容易造成手腕、股骨等处的骨折。采取防止跌倒的各种措施,如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物;加强自身和环境保护措施等。户外活动、外出、夜间起床应加倍小心,减少和避免受伤。一旦发生骨折,需及时就诊。

2、增加营养,注意蛋白质、维生素D、钙、磷的补充;经常进行适当的户外活动,如散步、走路、打太极拳、做健身操等,但不宜剧烈运动,多晒日光浴,并注意防寒保暖。

3、按医嘱服药 

4、复诊须知  携带出院记录半个月后到肾内内分泌科门诊复诊。

 

四、肥胖症

   肥胖症为多种因素相互作用引起的体内脂肪堆积过多和(或)分布异常,体重增加的慢性代谢性疾病。

健康教育:

1、体重指数(BMI):测量身体肥胖程度。计算方法:体重(kg)÷身高的平方

(m2)= kg/m2。正常范围18.9-24.9kg/m2,≥25 kg/m2,为超重,25.0-29.9 kg/m2,为肥胖前期,≥30肥胖。

2、理想体重:可测量身体肥胖程度,用于计算饮食中热量和各种营养素供应量。

计算方法:身高cm-105=公斤数,女性应在上述公式中再减去2.5公斤。

3、发现肥胖情况,应先行体格检查,排除因其他疾病引起的肥胖。

   4、必须控制进食量,饮食以谷物为主,避免高脂肪、高热量食物,多食蔬菜水果,不食油煎、快餐、巧克力、甜食等。每日限定进餐次数,使用小容量餐具,细嚼慢咽,适量增加膳食纤维,每次进食前先喝250ml水或汤,增加饱腹感,减少主食摄入。

    5、减重循序渐进,每周下降0.5-1.0kg为宜,长期坚持体育锻炼,根据年龄、性别、肥胖程度、爱好选择合适的运动方式,提倡有氧运动如快步走、太极拳、慢跑、游泳、跳舞、广播体操、登山、球类活动等。运动以中等强度体力活动为宜(心率达到150-年龄)。运动中若出现头晕、胸闷、胸痛、呼吸困难、恶心等应停止活动。

 6、在医生指导下慎重选用减肥药物。

7、肥胖的“危险性”与高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病、胆囊疾病预后有着密切的关系,故应予以重视。肥胖不是健康的标志。

出院后

1、采取健康生活方式,尽可能使体重维持在正常范围内。

2、养成良好饮食习惯,科学的安排饮食,减少高热量高脂肪食物的摄入。

3、坚持合理运动,控制体重,增强体质。

4、每天自我监督并记录饮食和运动情况,每周监测体重级腰围腹围。

五、痛风

痛风又称高尿酸血症,是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石。高尿酸血症者只有出现上述临床表现时,才称之为痛风。多见于40岁以上的男性,女性多在更年期后发病,常有家族遗传史。

健康教育:

1、休息与运动:急性期,应卧床休息,抬高患肢,直至缓解72小时后开始恢复活动。急性发作时局部不宜冷敷或热疗,冷敷不利于炎症的吸收和消散,热敷可使病变部位充血水肿加剧。恢复期运动适度:运动后疼痛超过1~2小时,应暂停;

使用大块肌肉,交替进行,不长时间持续负重;经常改变姿势,保持受累关节舒适。

2、低嘌呤饮食。禁食高嘌呤食物如黄豆、扁豆、香菇、动物内脏、浓肉汁、海鱼、贝类、海参、酵母粉等以及各种酒类。蛋白质摄取0.8~1g/(kg•d),以牛奶、鸡蛋为主;瘦肉、鸡鸭肉等应煮沸后去汤。少食果糖食物,戒烟限酒,不饮浓茶。

3、多饮水(2000~3000ml/d),吃含碱食物,如柑橘、牛奶、马铃薯等。

4、遵医嘱服用丙磺舒、磺吡酮(苯磺唑酮)、碳酸氢钠、秋水仙碱等药物,巩固疗效,防止复发。治疗期间禁用或慎用青霉素、四环素、利尿素、含有利尿药的复方降压药、维生素B1、维生素B2、阿司匹林、抗结核药、烟酸等药物;慎用磺胺类药。

出院后:

1、指导患者保持心情愉快,避免情绪紧张,生活要有规律,防止肥胖。

2、防止受凉、受累、感染和外伤;痛风急性发作前,有局部不适感、头痛、失眠、性格改变等前驱症状,如出现异常应及时就医。

3、减少高嘌呤食物的色摄入,不喝酒,不吃动物内脏,如肝、肾、脑、心、肠等和肉类的汤,少吃海产品。

4、每天喝8-10杯开水以助尿酸排泄。

5、定期复诊:携带出院记录,半个月后到内分泌科门诊复诊。

六、风湿性关节炎

类风湿关节炎(RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的特异性、系统性、自身免疫性疾病。关节表现主要为晨僵、关节痛与压痛、关节肿胀,晚期可出现关节畸形与功能障碍。

健康教育:

1、急性期卧床休息。疼痛时,用热水袋热敷局部关节。活动受限者关节尽量处于功能位,协助日常生活,防止跌倒和坠床。恢复期适当进行体育与关节功能锻炼。

2、给予高蛋白质、高维生素、低脂饮食,注意补钙。急性期禁食海鲜及辛辣刺激性食物。用激素治疗时,低盐、低糖饮食,预防水、钠潴留和血糖升高。

3、激素类药严格遵照医嘱按时按量服药,不可突然撤药、换药、停药,以防出现反跳现象。如血压增高、头晕不适、大便发黑等及时就医。注意补充钙剂,防骨质疏松。

4、使用免疫抑制剂(如环磷酸胺)治疗时,注意有无脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等。用药期间多饮水、勤排尿,定期复查血象。非甾体抗炎药宜饭后服用。

5、开窗通风,保持空气清新,温度及湿度适宜,衣服清洁、宽松,避免到人多的公共场所,防止交叉感染。避免关节受湿、受凉及超负荷运动。

出院后:

1、注意避寒、保暖,劳累,预防各种感染。

2、严格遵守医嘱按时、按量服药,勿随意停药或减量。出现异常情况及时就医。

3、调整好心态,学会自我心理调节,减轻不安情绪。

4、勿超负荷运动,起床时勿以手用力撑床,不提重物,以减轻关节负担。

5、定期门诊随访,出院后1周复诊,根据病情及化验指标及时调整药物用量。

 

七、系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是累及多系统多器官的自身免疫性疾病,以生育期妇女多见,

最常见的表现为多发性关节疼痛或关节炎,关节(痛)炎具有对称性、阵发性、游走性,几乎涉及所有关节,最常见的是股骨头坏死;皮肤改变较为常见,典型的皮损为面颊部蝶形红斑。

健康教育

1、急性活动期要卧床休息,病情稳定的慢性患者可适当活动,但应注意勿过度劳累。生活要有规律,保持乐观情绪和正常心态。

2、避免服用感光药物和食品,尽可能少吃芹菜、无花果、蘑菇、豆荚、烟熏食物,忌食海鲜及辛辣食品,戒除烟酒。

3、避免暴晒和紫外线照射。户外活动要打遮阳伞,戴遮阳帽,穿长袖上衣和长裙、长裤。避免使用化妆用品。

4、严格遵照医嘱服用激素药,切勿自行停药或减量。如出现血压增高、头晕不适、大便发黑等症状时要及时就医。补充钙剂,以预防骨质疏松的出现。

5、使用免疫抑制剂(如环磷酸胺)治疗时,要适量多饮水、勤排尿,预防出血性膀胱炎。定期复查血象,防止白细胞下降,减少药物不良反应。

6、服用非甾体抗炎药在饭后服用,减少胃肠道反应

7、育龄患者宜节育,疾病活动期,避免妊娠。病情处于缓解期达半年以上者,要在医师的指导下妊娠与分娩。

出院后:

1、严格遵守医嘱按时及按量服药,切勿自行停药或减量。出现异常情况及时就医。

2、减少晒日光,避免暴晒和紫外线照射。夏日外出打遮阳伞,戴遮阳帽,穿长袖上衣和长裙、长裤。避免使用化妆用品。

3、育龄患者宜节育,缓解期达半年以上者,安全妊娠。

4、保护关节,勿超负荷运动,起床时勿以手用力撑床,不提重物,以减轻关节负担。

5、出院后1周复诊,医师根据病情及化验指标及时调整药物用量。

八、干燥综合征

干燥综合征(SS)是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体,具有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。局部表现有:口干燥症(口干,猖獗性龋齿,腮腺炎,舌痛、舌面干裂、舌乳头萎缩而光滑)、干燥性角结膜炎;皮肤的特征性表现为紫癜样皮疹;70%~80%的患者有关节痛。

健康教育 

1、急性期卧床休息,病情稳定后可适当活动,但应注意勿过度劳累。生活要有规律,保持乐观情绪和正常心态。

2、预防的最好方法多喝水,每日的补水量2000~2400ml;多吃萝卜、莲藕、荸荠、梨、蜂蜜等润肺生津、养阴清燥的食物,尽量少吃或不吃辣椒、葱、姜、蒜、胡椒等燥热之品,少吃油炸、肥腻食物,以防病情加重。

3、用药指导  按时、按量服药,定期复查血尿常规、肝肾功能等,切勿自行停药或减量。观察药物不良反应,若出现异常情况,及时与医师联系处理。

4、居住环境安静、整洁,温度18~20℃,湿度50%~60%,必要时,通过湿化器增加室内湿度,防止因呼吸道黏膜干燥导致干咳。

5、皮肤干燥、脱屑和瘙痒者,避免用碱性肥皂洗澡,可外用硅油霜、维生素E霜等。阴道干燥、瘙痒、性交灼痛者,应注意阴部卫生。

6、眼睛干涩,可使用人造泪液滴眼和加湿器缓解眼干症状,减少角膜损伤和不适,预防感染。睡眠时用生理盐水纱布覆盖双眼,可防眼睛干燥,减少分泌物。

7、唾液分泌减少,易发生口腔溃疡、龋齿、化脓性腮腺炎及其他口腔感染,因此,应注意口腔卫生,养成饭后漱口或刷牙的习惯,并定期做口腔检查。

出院后:

1、养成良好生活习惯,多饮水,少食辛辣刺激性食物,忌油炸、高脂食物。

2、避免到人多的地方,以预防交叉感染。

3、做好皮肤护理,保护好眼睛和口腔等,防感染。

4、遵医嘱合理用药,定期门诊随访,如有不适,随时就诊。

 

咨询电话:住院部  023- 65510467

                              门  诊  023-65535925